Grundlegende Konzepte der Versicherungen

Konzepte und Begriffe, die in den meisten Versicherungspolicen zu finden sind und mit denen der Inhalt und die Deckungen festgelegt und erklärt werden.

Während des gesamten Prozesses, der zum Abschluss einer Krankenversicherung führt, gibt es zahlreiche Konzepte und Begriffe, die für eine Person mit geringen Kenntnissen in der Versicherungsbranche möglicherweise schwer zu verstehen sind.

Nachfolgend finden Sie eine Liste mit den grundlegenden Konzepten Begriffen im Zusammenhang mit Versicherungen, damit Sie diese im Zweifelsfall nachschlagen können. 

Unfall

Ein Umstand, der gegen den Willen oder die Absicht des Versicherten eintritt und bei dem dieser aufgrund eines plötzlichen und zufälligen Ereignisses irgendeine Art von Verletzung erleidet. Es wird davon ausgegangen, dass sich dieser Unfall ereignet, während die Police in Kraft ist

Actuario

Experte, der in Unternehmen arbeitet, um sie durch mathematische Berechnungen und statistische, rechtliche und finanzielle Kenntnisse über das Krankheitsrisiko und die damit verbundenen Kosten zu beraten.

Agente de seguros

Natürliche oder juristische Person, die in einem Versicherungsgeschäft vermittelt. Wir sprechen von einem gebundenen Versicherungsvertreter, wenn er mit einer bestimmten Gesellschaft zusammenarbeitet. 

Anhang

Ergänzung, die einem Versicherungsvertrag hinzugefügt wird, um eine der Bedingungen zu ändern oder zu verbessern.

Anualidad

Natürlicher Zeitraum von zwölf Kalendermonaten, in denen eine Police gültig ist, mit der Möglichkeit, diese automatisch zu verlängern.

Anulación

Die Kündigung einer Police erfolgt aufgrund einer im Vertrag festgelegten Bedingung, einer beiderseitigen Vereinbarung zwischen den Parteien oder einer einseitigen Entscheidung und immer nur, wenn dies vorher angekündigt wurde.

Versicherter

Natürliche Person oder Personen (in diesem Fall Sie oder Ihre gesamte Familie), die durch eine Versicherung abgesichert sind. In Ermangelung eines Versicherungsnehmers übernimmt er die vertraglichen Rechte und Pflichten. Der Versicherungsnehmer ist die Person, die die Police unterzeichnet. Der Begriff Versicherungsnehmer wird weiter unten in diesem Glossar erläutert.

Versicherer

Juristische Person (ein Unternehmen), die die Deckung eines fremden Risikos durch einen Versicherungsvertrag übernimmt, der für einen Schadensfall bestimmte Entschädigungen und Leistungen vorsieht.

Bases técnicas

Hierbei handelt es sich um die vom Versicherungsmathematiker auf der Grundlage von Statistiken durchgeführte Studie, mit denen die Kosten der Prämie bestimmt werden, die der Versicherte zu zahlen hat.

Zahlungsempfänger

Person, die durch den Vertragsnehmer der Police als Inhaber des Rechts benannt wurde, bei Risiken oder im Schadensfall die in der Versicherungspolice hierfür genannten Leistungen zu erhalten und Vorteile in Anspruch zu nehmen. Versicherter, Versicherungsnehmer und Begünstigter können ein und dieselbe Person oder verschiedene Personen sein.

Vergünstigung

Rabatt auf die Prämie einer Versicherung, der normalerweise gewährt wird, wenn das durch eine bestimmte Police gedeckte Risiko sich verringert.

Versicherungssumme

Wert, den der Versicherungsnehmer den von ihm versicherten Werten zuweist. Dadurch wird der Höchstbetrag festgelegt, den das Unternehmen beim Eintritt eines Versicherungsfalles zahlen wird.

Karenzzeit

Ein ab dem Datum des Inkrafttretens der Police festgelegter Zeitraum, während dessen der Versicherte für einige der im Vertrag enthaltenen Garantien ganz oder teilweise keinen Versicherungsschutz hat. Diese wird in der Regel bei Lebensversicherungen festgelegt, für eine Krankheit oder für einen Gesundheitszustand, der vom Versicherten verschwiegen wurde. Dies ist eines der wichtigsten Grundkonzepte von Versicherungen.

Cláusula

Vereinbarung, die in der Liste der Bedingungen eines Versicherungsvertrags erscheint und eine Regel oder Bedingung in der Beziehung zwischen dem Versicherer und dem Versicherten festlegt. Hierdurch werden die in der Versicherungspolice getroffenen Regelungen modifiziert und es werden Informationen hinzugefügt.

Deckungen

Alle Gesundheitsdienste und Leistungen, auf die der Begünstigte oder Versicherungsnehmer Anspruch hat. Dies ist ein Grundkonzept in der Versicherungssprache.

Contrato de seguro

Der Vertrag formalisiert durch ein Dokument, die Police, die festgelegten Bedingungen des Verhältnisses zwischen dem Versicherer und dem Versicherten. Der Versicherer verpflichtet sich, im Gegenzug zum Einzug einer Prämie, bestimmte Schäden zu decken und Entschädigungen zu zahlen, die der Versicherte innerhalb eines wirtschaftlichen und zeitlichen Rahmens erleiden kann. 

Das Zivilrecht sieht vor, dass ein Versicherungsvertrag, damit er Gültigkeit hat, frei zwischen den Vertragsparteien geschlossen werden muss, ein bestimmtes Objekt versichert sein muss und der Grund für die Verpflichtung rechtmäßig sein muss. 

Daño

Ein Nachteil, den die Person selbst oder ihr Gut durch den Schadensfall erleidet.

Vorsatz

Hierbei handelt es sich um einen zivilrechtlichen Begriff, der angewendet wird, wenn jemand betrügerisch oder irreführend handelt, um den Abschluss eines Vertrags oder die Deckung für eine versicherte Leistung zu erreichen, auf die er keinen Anspruch hätte. Im Strafrecht wird der Begriff verwendet, wenn der Wille besteht, eine Straftat zu begehen. 

Selbstbeteiligung

Ein Teil des Schadens, den der Versicherte selbst tragen muss. Dies ist ein Betrag oder ein Prozentsatz des Gesamtbetrags, der in der Police festgelegt wird als Gegenleistung für einen Rabatt auf die Prämie. Liegen die Kosten eines Schadensfalls unter dem als Selbstbeteiligung vereinbarten Betrag, trägt der Versicherte sämtliche Kosten. Dieses Konzept 

Garantie

Verpflichtung des Versicherers, die Kosten eines Versicherungsfalls bis zu der in der Police festgelegten Höchstgrenze zu übernehmen. Die Begriffe Garantie und Deckung haben dieselbe Bedeutung.

Entschädigung

Entschädigung oder wirtschaftlicher Vorteil, durch den eine Versicherungsgesellschaft versucht, den Schaden, den der Versicherte erleidet, innerhalb der Grenzen der Police auszugleichen. Hierbei handelt es sich um die Gegenleistung, die für die geleisteten Prämienzahlungen des Versicherten erbracht wird. Diese kann auf zwei Arten erfolgen: In der Zahlung von Geld oder im Ersatz der beschädigten Güter durch andere mit einem Wert, der nicht höher sein darf als der, den diese ursprünglich hatten. 

Police

Dokument, das zwischen zwei Parteien formalisiert wurde, um die Bedingungen eines Versicherungsvertrags festzulegen. 

Prämie

Betrag, den der Versicherte für die Deckung bestimmter Risiken bezahlen muss. Dieser Betrag hängt von Faktoren wie der Wahrscheinlichkeit des Eintritts dieses Risikos oder der Dauer der Versicherung ab. In der Prämie ist neben dem Teil, der zur Deckung von Ansprüchen aus Schadensfällen bestimmt ist, ein Betrag für die Verwaltungskosten der Gesellschaft enthalten (Handelsprämie) und ein Teil, der für die Steuern zu erheben ist. 

Rescisión

Eine Auflösung des Vertrages erfolgt in den Fällen, in denen eine der Vertragsparteien der Ansicht ist, dass ihre Rechte nicht gewahrt wurden. Ein Grundkonzept, das Sie immer im Auge behalten sollten.

Risiko

Die Eintrittswahrscheinlichkeit eines Schadens, der durch eine Versicherung durch die Zahlung einer Entschädigung gedeckt wird, falls der Schadensfall eintritt. 

Schadensfall

Hierbei handelt es sich um das Risiko, das durch die Bedingungen einer Versicherungspolice vorgesehen und gedeckt ist und das letztendlich Realität geworden ist und dem Versicherer eine Reihe von Verpflichtungen auferlegt, entweder durch die Zahlung einer Entschädigung oder durch den Ersatz beschädigter Güter.

Versicherungsnehmer

Die Person, die den Versicherungsvertrag mit dem Versicherungsunternehmen unterzeichnet. Diese Person unterzeichnet die Police und erwirbt die daraus abgeleiteten Rechte und Pflichten, wenn kein Begünstigter genannt wird und auch kein Versicherter, bei dem es sich um eine andere Person als den Versicherungsnehmer handelt. 

Ablauf der Versicherung 

Der Ablauf der Gültigkeit des Versicherungsvertrages unter Anwendung einiger der darin festgelegten Bedingungen, normalerweise weil die festgelegte Laufzeit erfüllt ist. 

Vigencia del seguro

Der Zeitraum, in dem der Versicherungsvertrag und die vereinbarten Bedingungen Gültigkeit haben. Nur unter bestimmten Umständen, wie z. B. bei Nichtzahlung, kann ein Vertrag vorübergehend ausgesetzt werden. 

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