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Besondere Versorgung

Beamten wird durch spezielle Vereinbarungen mit dem öffentlichen Gesundheitssystem und privaten Krankenversicherungsträgern eine besondere Gesundheitsversorgung garantiert

MUFACE ermöglicht die Bereitstellung von Gesundheitsfürsorge für Mitglieder und die mit ihnen Begünstigten durch Vereinbarungen, die mit dem öffentlichen Gesundheitssystem und mit den privaten Krankenversicherungsträgern unterzeichnet wurden. Die Gesundheitsversorgung umfasst eine besondere Versorgung.
Das Recht auf den Erhalt dieser Gesundheitsversorgung beginnt mit dem Datum, an dem der Leistungsempfänger durch das MUFACE-Servicebüro aufgenommen wurde, ohne dass es Wartezeiten für irgendeine Art von Leistungen gibt.

Betrachten wir die folgenden Punkte:

Besondere Versorgung Definition

Gemäß der von MUFACE mit den Krankenversicherungsträgern für 2018–2019 unterzeichneten Vereinbarung, Artikel 2 Absatz 3 Satz 1, umfasst die besondere Versorgung, die im Leistungsportfolio enthalten ist, unterstützende, diagnostische und therapeutische Aktivitäten sowie Rehabilitation und Palliativversorgung, ebenso solche der Prävention, deren Durchführung die Intervention von Fachärzten erfordert.

Die besondere Versorgung umfasst:

  • Besondere Versorgung bei Konsultationen
  • Besondere Versorgung in medizinischen oder chirurgischen Tageskliniken
  • Stationäre Krankenhausaufnahme
  • Krankenhausaufenthalt mit Home-Care
  • Diagnostische und therapeutische Verfahren

Erläuterungen zur besonderen Versorgung

In Artikel 2 Abs. 3 Satz 2 sind die Erläuterungen zum Portfolio der besonderen Versorgung enthalten.

  • So wird, was die psychische Gesundheit betrifft, präzisiert, dass diese die Diagnose und klinische Überwachung von psychischen Störungen, einschließlich pharmakologischer Behandlung und individueller, Gruppen- oder Familienpsychotherapie umfasst. Die Versorgung im Bereich der psychischen Gesundheit wird in Form von Krankenhausaufenthalten, ambulanter Behandlung und Notaufnahmen durchgeführt, wobei in allen Fällen die notwendige Kontinuität der Versorgung gewährleistet wird.
  • Was plastische, ästhetische und rekonstruktive Chirurgie betrifft, so deckt das Unternehmen diese Bereiche ab, die im Zusammenhang mit Unfall, Krankheit oder angeborener Fehlbildung stehen.
  • In Bezug auf die Diagnose und Behandlung von Unfruchtbarkeit haben Behandlungen der assistierten Reproduktion den Zweck, dazu beizutragen, eine Schwangerschaft bei denjenigen Menschen zu erreichen, die diese nicht auf natürliche Weise erreichen können, nicht für eine ausschließlich pharmakologische Behandlungen empfänglich sind oder nach dem Scheitern einer solchen Behandlung. Es kann auch auf diese Verfahren zurückgegriffen werden, um Krankheiten oder schwerwiegende genetische Störungen bei Nachkommen zu vermeiden und wenn ein Embryo mit immunologischen Eigenschaften, die denen eines von einem schweren pathologischen Prozess betroffenen Geschwisters identisch sind, benötigt wird, das auf eine andere therapeutische Massnahme nicht anspricht. Hier ist die Übereinstimmung mit den zum jeweiligen Zeitpunkt geltenden Bestimmungen zu beachten.

Zugang zur besonderen Versorgung

Um auf die besondere Versorgung bei Konsultationen zugreifen zu können, kann der bei der Gegenseitigkeitsgesellschaft Versicherte direkt zu jedem Spezialisten gehen, der im Verzeichnis des Dienstleisters, dem er angehört, aufgeführt ist; beim Besuch ist die Versichertenkarte des Unternehmens vorlegen.

Um die besondere Versorgung bei Krankenhausaufenthalten zu erhalten, ist zusätzlich zur Indikation durch den Facharzt, der im Verzeichnis des Unternehmens aufgeführt ist, die vorherige Genehmigung des Unternehmens erforderlich.

Der bei der Gegenseitigkeitsgesellschaft Versicherte kann unter der Rubrik "Leistungen, für die eine vorherige Genehmigung erforderlich ist" diejenigen einsehen, für die eine vorherige Genehmigung durch das Unternehmen erforderlich ist; es sind dies Diagnoseverfahren sowie medizinische und chirurgische Behandlungen.

Die weiteren gesundheitlichen Leistungen, auf welche MUFACE-Mitglieder Anspruch haben, sind die nachstehend genannten:

Unsere Deckungen heben uns ab

DKV-Arzt rund um die Uhr

Ärztliche Beratung auf Distanz.

Digitale Gesundheit

Kostenlose App "Quiero cuidarme"

Online-Arzttermin

Von Ihrem Handy aus durch den Kundenbereich.

Digital Doctor

Medizinische Video-Beratungs-App online

Exklusive Angebote

für bei Gegenseitigkeitsgesellschaften Versicherte und ihre Angehörigen

DKV Club für Gesundheit und Wohlbefinden

Preisnachlässe auf Gesundheitsleistungen

Exklusive Angebote für versicherte Mitglieder und Familienmitglieder