Este bloque está roto o desaparecido. Puede estar perdiendo contenido o puede que tenga que activar el módulo original.

Vereinbarung über Gesundheitsversorgung im Ausland

MUFACE erbringt Gesundheitsleistungen an Versicherungsnehmer und deren Begünstigte, die im Ausland ansässig sind, im Rahmen der Vereinbarung über Gesundheitsversorgung im Ausland.

Muface hat mit der Versicherungsgesellschaft DKV eine ab dem 1. Januar 2012 geltende Vereinbarung zur Gesundheitsfürsorge im Ausland unterzeichnet.

Als Nächstes behandeln wir folgende Punkte:

  1. Vereinbarung über Gesundheitsversorgung im Ausland zwischen DKV und MUFACE
  2. Ansprüche auf Gesundheitsversorgung durch die vertragsgebundene Einrichtung
  3. Personengruppen, die auch dem Abkommen zugewiesen werden können

Vereinbarung über Gesundheitsversorgung im Ausland zwischen DKV und MUFACE

Die Vereinbarung über Gesundheitsversorgung im Ausland mit der DKV ist Teil des Grundsatzes der Gesundheitsversorgung geschützter Personen in jedem Land der Welt, einschließlich Spanien.

Versorgungsinhalt

Ihr Versorgungsinhalt entspricht den Gesundheitsleistungen, die allen von MUFACE versicherten Personen in Spanien angeboten werden, und umfasst daher:

  1. Die Gesamtkosten der medizinischen Versorgung, chirurgische und nicht-chirurgische Behandlungen und alle anderen Aufenthalte und Behandlungen in einem Gesundheitszentrum, das die gleiche medizinische Versorgung wie in Spanien bietet.
  2. Die Gesamtkosten von Medikamenten und anderen pharmazeutischen Produkten, die in einem Krankenhausaufenthalt verabreicht werden.
  3. Die Kosten für Arzneimittel und andere pharmazeutische Produkte, die ambulant ausgegeben werden, abzüglich des Betrags, der vom Leistungsempfänger in Spanien entrichtet worden wäre. Im Zweifelsfall beträgt dieser Betrag 30 % des bezahlten Preises.
  4. Es wird daran erinnert, dass die Versicherten der Gegenseitigkeitsversicherung und ihre Begünstigten die MUFACE-Rezepthefte nicht verwenden können, selbst wenn die medizinische Versorgung in Spanien erfolgt.
  5. Die Gesamtkosten oder die entsprechende finanzielle Beihilfe bei orthoprothetischen Leistungen.
  6. Die gleichen zahnärztlichen Leistungen, die in den Vereinbarungen mit den Versicherungsträgern für die Gesundheitsversorgung im nationalen Hoheitsgebiet abgedeckt sind. Die Erstattung von Zahnersatzteilen, die nicht in diesem Versicherungsschutz enthalten sind, kann direkt bei MUFACE über das gestaffelte Deckungssystem beantragt werden, das von der Verordnung APU/2245/2005 vorgesehen ist und durch den Beschluss vom 26. Juni 2014 aktualisiert wurde.
  7. Für ophthalmologische Leistungen, die nicht in der Vereinbarung enthalten sind, gelten die im vorigen Absatz angegebenen Bestimmungen.
  8. Krankentransport und sanitäre Evakuierung sowie Rückführung der Leiche oder Asche des Muface-Versicherten oder des Begünstigten, gemäß den im Abkommen festgelegten Bedingungen.

Erstattung der Ausgaben für erhaltene Gesundheitsversorgung

Für die Gesundheitsversorgung im Ausland ist das allgemeine Deckungssystem die Erstattung der Ausgaben für die erhaltenen medizinischen Leistungen. In Situationen mit absehbaren hohen Kosten wie Krankenhausaufenthalten und Behandlung schwerer chronischer Krankheiten wird die vertragsgebundene Einrichtung jedoch gemäß den Bestimmungen des Abkommens die Direktzahlung und gegebenenfalls die Verauslagung von Geldbeträgen an Gesundheitsdienstleister vornehmen, um zu verhindern, dass der Begünstigte in den so vielen Fällen wie möglich die erste Zahlung für die erhaltene Versorgung nicht entrichten muss. Darüber hinaus bietet die DKV in den meisten Ländern, in denen die Muface-Versicherten ansässig sind, eine Auswahl von Krankenhäusern und Gesundheitsdienstleistern, die aufgesucht werden können, ohne dafür bezahlen zu müssen.

Versorgung in Spanien

Für die Versorgung in Spanien müssen Muface-Versicherte und ihre Begünstigten, die dem Abkommen über Gesundheitsversorgung im Ausland zugeteilt sind, die von DKV vertragsgebundenen Mittel nutzen. Sie können unter allen Ärzten und Zentren wählen, die in den regionalen Verzeichnissen erscheinen, die die DKV im Rahmen des Gesundheitsabkommens im nationalen Hoheitsgebiet anbietet. Im Falle einer Notsituation in Spanien rufen Sie die Notrufnummer der Einrichtung an: 900 300 799.

Ebenso verfügt die DKV in Spanien über einen Terminverwaltungsdienst, dessen Ziel es ist, Versicherten einer Gegenseitigkeitsgesellschaft und Begünstigten die Möglichkeit zu bieten, während ihres Aufenthalts in diesem Land Fragen im Zusammenhang mit ihrer Gesundheit zu klären. Um diesen Service zu kontaktieren, stehen Ihnen folgende Kommunikationswegen zur Verfügung:

  • E-Mail: gestioncitas.mufaceinternacional@dkvseguros.es (Link sendet E-Mail)
  • Telefon: +34 902 499 160

Ansprüche auf Gesundheitsversorgung durch die vertragsgebundene Einrichtung

Ansprüche in Bezug auf die Gesundheitsversorgung, die von der Einrichtung erbracht wird, können schriftlich beim MUFACE-Vertretungsbüro für Personal im Ausland (im Folgenden Vertretungsbüro) eingereicht werden, die alle Unterlagen enthalten müssen, die diese rechtfertigen.

Sobald ein Anspruch eingegangen ist, wird das Vertretungsbüro, wenn es zunächst der Meinung ist, dass es ausreichende Gründe dafür gibt, unverzüglich die notwendigen Schritte einleiten, um den Anspruch gegenüber der Einrichtung zu erfüllen. In diesem Fall wird der Anspruch ohne weitere Formalitäten hinterlegt und Anmerkungen der angenommenen Lösung vermerkt. Für den Fall, dass die oben genannten Bemühungen nicht erfolgreich sind, wird das Vertretungsbüro die entsprechenden Unterlagen zusammenstellen und an das Gesundheitsministerium senden, das sie in die Tagesordnung der darauffolgenden Sitzung der Gemeinsamen Auswärtigen Kommission aufnehmen wird.

In jedem Fall sind alle im Gesetz 39/2015 vom 1. Oktober des Gemeinsamen Verwaltungsverfahrens der öffentlichen Verwaltungen vorgesehenen Rechtsbehelfe verfügbar.

Antragsformular

Für weitere Informationen über die Deckungen und die Verfahren dieser Vereinbarung wenden Sie sich bitte an:

  • MUFACE-Vertretungsbüro für Personal im Ausland:
  • de la Provincia Nº 1, 6º
  • Telefonnummern 91 379 98 53 und 91 379 92 51
  • Fax 91 366 28 09
  • E-Mail: exteriores@muface.es
  • DKV Kontaktinformationen:
  • DKV-Telefon zur Unterstützung von Muface-Mitgliedern im Ausland: +34 902 499 160
  • E-Mail: muface.internacional@dkvseguros.es
  • Internet: www.dkvseguros.es

Um die Liste der Fachkräfte und medizinischen Zentren in Spanien zu konsultieren, können Sie die verschiedenen Kommunikationskanäle nutzen, die die DKV den Versicherten von Gegenseitigkeitsgesellschaften und den Begünstigten zur Verfügung stellt:

  • Website www.dkvseguros.es im exklusiven Bereich Finden Sie Ihren Arzt
  • Kundenservice für Muface-Mitglieder: 902 499 600
  • Über Handy oder PDA mit Zugang zum Internet über die Internetadresse movil.dkvseguros.com

Die einzige Telefonnummer für Nothilfe in Spanien ist 900 300 799.

Personengruppen, die auch dem Abkommen zugewiesen werden können

Andere Personengruppen, die diesem Abkommen zugewiesen werden können, sind:

  • Besuch von Lehrern in Schulen in den USA und Kanada.
  • Pensionierte Muface-Mitglieder, die ihren endgültigen Wohnsitz in einem Land der Europäischen Union haben.
  • Muface-Mitglieder im Sonderdienst, die befugt sind, für einen bestimmten Zeitraum von mehr als sechs Monaten eine Mission in internationalen Organisationen, Regierungen oder ausländischen öffentlichen Einrichtungen oder in Programmen der internationalen Zusammenarbeit zu absolvieren und keinen Anspruch auf Gesundheitsversorgung durch den entsprechenden Organismus, Regierung, Einrichtung oder Programm haben.
  • Muface-Mitglieder und ihre Begünstigten, die für einen Zeitraum von mehr als sechs Monaten als abgeordnete nationale Sachverständige (END) im Ausland leben:

Sie können beim MUFACE-Vertretungsbüro jederzeit beantragen, dass Personal im Ausland dem Abkommen über Gesundheitsversorgung im Ausland zugeteilt werden, vorausgesetzt, dass die Situation als END länger als sechs Monate dauert oder voraussichtlich dauern wird, gezählt ab dem Datum der Anfrage.

Unterlagen, die erforderlich sind, um den Beitritt zu beantragen

  1. Formular AB-1 (Mitgliedschaft, Abmeldung und Änderungen der Inhaber), ordnungsgemäß ausgefüllt und unterzeichnet.
  2. Bescheinigung, die zu diesem Zweck von der Personalabteilung oder zuständigen Person der Einrichtung ausgestellt wird, der der Beamte zugewiesen wurde, oder einer Kopie der Ernennung oder Vergabe der Stelle als END. In beiden Fällen muss die erwartete Dauer dieser Stelle genannt werden.
  3. Mitgliedsdokument von MUFACE, Gesundheitskarte der medizinischen Einrichtung, in der der Versicherte derzeit eingeschrieben ist, und gültige Rezepthefte.

Die Gesundheitsfürsorge für Beamte Das ist auch im Ausland sehr wichtig. Daher sollten sie über verschiedene, damit zusammenhängende Themen Bescheid wissen:

Unsere Deckungen heben uns ab

DKV-Arzt rund um die Uhr

Ärztliche Beratung auf Distanz.

Digitale Gesundheit

Kostenlose App "Quiero cuidarme"

Online-Arzttermin

von Ihrem Handy aus über den Kundenservice

Digital Doctor

Medizinische Video-Beratungs-App online

Exklusive Angebote

für bei Gegenseitigkeitsgesellschaften Versicherte und ihre Angehörigen

DKV Club für Gesundheit und Wohlbefinden

Preisnachlässe auf Gesundheitsleistungen

Exklusive Angebote für versicherte Mitglieder und Familienmitglieder