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MUFACE Dental: Zusätzliche zahnärztliche Leistungen

Anspruch auf zusätzliche zahnärztliche Leistungen haben alle Versicherten, die registriert sind oder sich in einer gleichwertigen Situation befinden, sowie ihre Begünstigten

Anspruch auf zahnärztliche Leistungen haben alle Versicherten, die registriert sind oder sich in einer gleichwertigen Situation befinden, sowie ihre Begünstigten. Dies ist eine gesundheitliche Leistung, die zusammen mit den sozialen Leistungen und dem Krankenversicherung für Beamte Diese gehören zum Gesundheitsfürsorgesystem von MUFACE. Diese Leistung ist in der Verordnung APU / 2245/2005 vom 30. Juni und im Beschluss vom 26. Juni 2014 über die allgemeine Gegenseitigkeitsversicherung der Beamten des Staates geregelt.

Punkte, auf die wir eingehen werden:

MUFACE dental, woraus besteht sie?

Die zahnärztliche Leistung umfasst folgende Deckungen:

  • Vollprothese (oben und unten)
  • Obere oder untere Prothese
  • Zahn, Bezug oder Krone
  • Dichtung, Füllung oder Rekonstruktion
  • Endodontie
  • Osseointegriertes Implantat
  • Kieferorthopädische Behandlung

Anhang II des Beschlusses vom 26. Juni 2014 der Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado legt den Betrag fest, der für jede der zahnärztlichen Leistungen gewährt wird. Die Beträge sind die folgenden:

Zahnärztliche Leistungen

Betrag

Vollprothese (unten und oben)

200 €

Obere oder untere Prothese

100 €

Zahn, Bezug oder Krone (jeweils)

20 €

Dichtung, Füllung oder Rekonstruktion

10 €

Osseointegriertes Implantat

60 €

Kieferorthopädische Behandlung

250 €

Endodontie

20 €

 

Zahnärztliche Leistung: Zugangsbedingungen

Die zahnärztlichen Leistungen der MUFACE-Versicherten unterliegen besonderen Zugangsbedingungen:

  • Wenn die Zahnbehandlung im Abkommen zwischen MUFACE und den Versicherungsgesellschaften enthalten ist, können diese Leistungen nicht beantragt werden.
  • Dem Antrag auf zahnärztliche Leistungen sind mehrere Dokumente beizufügen. An erster Stelle die Rechnung des Facharztes, der die Behandlung durchgeführt hat. Der MUFACE-Versicherte muss auch einen Bericht des Arztes beifügen, der die Behandlung verordnet hat.
  • Folgende Punkte dürfen in der Rechnung nicht fehlen: das Konzept, die Preisangaben und der Zahlungsnachweis oder eine Quittung.
  • Die zahnärztliche Leistung gilt nicht für provisorische Zähne, Zahnkränze, Kronen, Prothesen und provisorische Füllungen. Es umfasst auch keine provisorische Prothesenreparaturbehandlung.
  • Bei Behandlungen mit Zahnersatz und Kieferorthopädie werden sowohl die klinischen Eingriffe als auch die Prothese oder das kieferorthopädische Gerät abgedeckt.
  • Auch wenn es nicht auf der Rechnung erscheint, ist die Leistung zur Füllung, Dichtung oder Rekonstruieren des behandelten Zahnes in der endodontischen Leistung einbezogen.
  • Zwölf Implantate ist die Höchstgrenze für die Leistung bei osseointegrierten Implantaten. Es handelt sich um eine Leistung, die mit der von Zahnprothesen vereinbar ist.
  • Kieferorthopädische Leistungen werden nur gewährt, wenn die Behandlung vor dem 18. Lebensjahr begonnen wurde. Es sollte in einer einzigen Behandlung durchgeführt werden. Wenn der Versicherte oder Begünstigte zum Zeitpunkt der Rechnungsstellung über 18 Jahre alt ist, muss der ärztliche Bericht das Datum angeben, an dem die Behandlung begonnen wurde.
  • Die zahnärztlichen Leistungen von Zähnen, Füllung und Endodontie ist auf zwölf Leistungen pro Empfänger und Kalenderjahr begrenzt.

Der Anspruch auf zahnärztliche Leistungen erlischt nach 5 Jahren ab Rechnungsdatum. Diese Frist kann durch einen Reklamationsanspruch an MUFACE oder aus den in Artikel 1973 des Bürgerlichen Gesetzbuches genannten Gründen unterbrochen werden.

Der MUFACE-Versicherte kann den Antrag auf der offiziellen Website oder bei den lokalen Dienststellen oder den Vertretungsbüros der Unfallkasse einreichen. Dies muss über das offizielle Anmeldeformular geschehen.

Die Gesundheitsleistungen, auf welche die MUFACE-Mitglieder zusätzlich zu den zahnärztlichen Leistungen Anspruch haben, sind:

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