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Pharmazeutische Leistungen

Deckung der Apothekenausgaben für MUFACE-Mitglieder in Krankenhäusern und Apotheken

Pharmazeutische Leistungen für MUFACE-Mitglieder umfassen drei Situationen der Deckung innerhalb des Systems von Gesundheitsfürsorge für Beamte. In diesem Inhalt werden wir über die folgenden Aspekte sprechen:

Arzneimittelabgabe mit Rezept in einer Apotheke

Dies ist die erste pharmazeutische Dienstleistung und umfasst die Abgabe von Arzneimitteln, Gesundheitsprodukten und diätetischen Produkten, die durch das spanische Gesundheitssystem (SNS) in Apotheken finanziert wird. Sie müssen von einem Arzt in den MUFACE-Rezeptheften verordnet worden sein.

Einige Medikamente benötigen eine zusätzliche Genehmigung. Dieser Prozess muss in der lokalen Dienststelle durchgeführt und der Antrag von einem medizinischen Bericht begleitet werden, der für ein Jahr gilt.

Der Muface-Versicherte muss einen Teil der beantragten Arzneimittel über diese pharmazeutische Leistung bezahlen. Der Betrag hängt vom Beitragssatz ab, den der Versicherungsnehmer leisten muss:

  • Normaler Beitrag: Der MUFACE-Versicherte muss 30 % des Preises des Medizinproduktes bezahlen.
  • Reduzierter Beitrag: Der MUFACE-Versicherte muss 10 % des Medikamentenpreises bezahlen. Die Höchstgrenze, die Sie für jede Packung zahlen müssen, beträgt 4,24 Euro.
  • Diätetische Produkte und Blutglukose-Teststreifen sind beitragsfrei.

Gültigkeitsdauer der Verschreibungen

Die Gültigkeitsdauer der Verschreibungen dieser Arzneimittelleistung hängt von der Art der Verschreibung ab:

  • Allgemeine Gültigkeitsdauer: 10 Kalendertage ab dem Datum der Verschreibung oder des Erhalts der zusätzlichen Genehmigung.
  • Rezepte von individuell hergestellten Hyposensibilisierungsextrakten: 90 Tage aufgrund besonderer Eigenschaften.

Vergabe in Krankenhäusern und Zentren zu Lasten der Einrichtung

Die zweite der pharmazeutischen Leistungen umfasst die Indikation, Verschreibung und Abgabe von Arzneimitteln, Gesundheitsprodukten und diätetischen Produkten, die von den im Krankenhaus befindlichen MUFACE-Versicherten benötigt werden. Diese pharmazeutische Leistung umfasst auch die Arzneimittel, die gemäß der Vereinbarung von den Einrichtungen ambulant bereitgestellt werden müssen.

Diese pharmazeutische Leistung kann von allen MUFACE-Versicherten und ihren Begünstigten in Anspruch genommen werden, deren Gesundheitsversorgung bereits vom nationalen Gesundheitssystem oder von einer Krankenversicherung abgedeckt wird. Sie müssen keinen finanziellen Zuschuss erbringen.

Erstattung von Apotheken- und Diätnahrungsmittelkosten

Diese pharmazeutische Leistung umfasst eine Reihe von Situationen, in denen der MUFACE-Versicherte eine Erstattung von Ausgaben für den Kauf von pharmazeutischen und diätetischen Produkten erhalten, die von der gesetzlichen Krankenversicherung gedeckt sind. Dabei handelt es sich um folgende Situationen:

  1. Arzneimittel, die in Spanien nicht kommerzialisiert und von den zuständigen Einrichtungen erworben wurden.
  2. Wenn das Rezept aus Dringlichkeitsgründen nicht verschrieben werden konnte oder der Versicherte zu einem anderen Arzt gehen musste.
  3. Außergewöhnliche und begründete Fälle, in denen das Rezeptheft nicht im Verordnungsschreiben vorgelegt werden konnte.
  4. Erstattung von Beiträgen, die bei der Abgabe von Verschreibungen für bestimmte Medikamente oder Krankheiten gezahlt werden (Calcitonin bei Morbus Paget, HIV-AIDS-Patienten, Mukoviszidose).
  5. Erstattung von Beiträgen für die Abgabe von Verschreibungen bestimmter Medikamente an Patienten mit heterozygoter familiärer Hypercholesterinämie.
  6. Erstattung bestimmter Inhalationskammern für Kinder
  7. Rückerstattung von Beiträgen für Medikamente, die aufgrund von Arbeitsunfällen oder Berufskrankheiten erworben werden.

Es umfasst auch die besondere Erstattung von Ausgaben durch die Zentren der Einrichtungen in den folgenden Fällen:

  1. Prüfpräparate zur Anwendung in Härtefällen.
  2. Medikamente der Krankenhausdiagnose, die von der Krankenhausapotheke an ambulante oder externe Patienten abgegeben werden.

Höhe der Arzneimittelleistung

Die Höhe des Drittels der Arzneimittelvorteile hängt von jeder der folgenden Fälle ab:

  • Fälle A, B und C: Die Differenz zwischen dem vom Muface-Versicherten gezahlten Betrag und der entsprechenden Leistung wird gezahlt.
  • Fälle D und E: Der Muface-Versicherte erhält die Differenz zwischen dem bezahlten Beitrag und dem reduzierten Beitrag.
  • Fall F: Der MUFACE-Mutualist erhält den reduzierten Beitrag.
  • Fall G: Alles, was der Muface-Versicherte gezahlt hat, wird erstattet.
  • Sonderfall A: Der Preis für das Medikament wird bezahlt.
  • Sonderfall B: Bei Medikamenten der Krankenhausdiagnose ohne Arznei-Etiketten wird der Preis des Medikaments bezahlt. Bei anderen Arzneimitteln wird der entsprechende Beitrag abgezinst.

Das Antragsformular für diese pharmazeutische Leistung muss in den lokalen Dienststellen oder Vertretungsbüro von MUFACE vorgelegt werden.

Den MUFACE-Mitgliedern stehen weitere Gesundheitsleistungen zur Verfügung. Es handelt sich um folgende:

Unsere Deckungen heben uns ab

DKV-Arzt rund um die Uhr

Ärztliche Beratung auf Distanz.

Digitale Gesundheit

Kostenlose App "Quiero cuidarme"

Online-Arzttermin

Von Ihrem Handy aus durch den Kundenbereich.

Digital Doctor

Medizinische Video-Beratungs-App online

Exklusive Angebote

für bei Gegenseitigkeitsgesellschaften Versicherte und ihre Angehörigen

DKV Club für Gesundheit und Wohlbefinden

Preisnachlässe auf Gesundheitsleistungen

Exklusive Angebote für versicherte Mitglieder und Familienmitglieder